最近門診，遇見了好幾個孩子調節功能有問題，家長都挺焦慮的，不知如何應對。也有不少家長提問，想了解：

眼睛的調節功能是什么？

調節功能和近視防控有沒有關系？

孩子調節功能異常，如何改善？

這些問題都很好，可見調節功能對于近視防控的影響受到了越來越多家長的關注。其實，目前就臨床觀察而言，一方面，調節功能異常在當下近視兒童中較為普遍；另一方面，調節功能異常確實會潛在地加速近視的進展。接下來，希小瑪就來給大家科普一下~

1.眼睛的調節功能是什么？

我們常說的調節，是指眼球具有自動改變眼屈光力的能力，使來自不同距離處的光線能在視網膜上形成焦點，從而看清楚不同距離處的目標。簡單說一下：

當看遠時，我們的睫狀肌是放松的，晶狀體變得扁平，光線折射率小，遠處物體反射過來的平行光線，進入眼睛后，成像剛好落在視網膜上。而當看近時，我們的睫狀肌則需要收縮，帶動晶狀體變凸，光線折射率增大，從而才能使近處物體反射過來的散射光線，在進入眼睛后，能落在視網膜上。

這里為大家劃個重點，即：眼睛看遠，反射過來的是“平行光線”，看近反射過來的是“散射光線”，一個是成像「直接」落在視網膜上，一個是“使”光線「能夠」落在視網膜上。由此，我們會發現，眼睛為了看近也清晰，是不能“放松”的，不僅不能放松，還要努力地收縮睫狀肌，才能將物體的成像給拉回來，投到視網膜上。而看得越近，需要用的“功力”就越大。這里說的“功力”，就是我們眼睛的“調節功能”，即調節力。

2.調節功能差，近視度數就長得快嗎？那么，「調節功能」與近視有關系嗎？當然有！每個人的調節力不一樣，調節力正常的能將成像聚焦到視網膜上，而調節力不足的則會將成像聚焦于視網膜之后，形成遠視性離焦。而長期遠視性離焦會導致脈絡膜變薄，眼軸延長，從而近視快速進展。

早在《2022近視管理白皮書》專家共識中就提到，調節滯后是近視進展已確認的四大機制之一（調節滯后、周邊離焦、鞏膜缺氧、神經遞質）[1]。所以對青少年兒童進行調節功能監測十分必要。

3.孩子的調節功能，重點關注4項！

監測孩子眼睛的調節功能，主要包括以下四項：具體來說：

1. 調節幅度（AMP)：是注視遠點與注視近點之間的屈光力之差，也可稱最大調節力。隨著年齡增大，人眼的調節幅度會下降，看近不清楚，不持久，也就是常說的花眼。最小調節幅度=15-年齡*0.25

2. 正負相對調節(PRA/NRA)：正相對調節（PRA）體現人眼調動調節的能力。PRA偏小，說明調節不足，調節不持久或不能產生有效調節，對于青少年兒童來說，容易導致近視進展過快，而對于成人來說，則容易引起視覺疲勞。負相對調節（NRA）體現的是人眼睛放松的能力，如果NRA偏小，則說明可能存在調節痙攣，調節過度，容易出現假性近視的情況。

PRA正常值：-1.50D~-3.50D   NRA正常值：+1.50D~+2.50D

3. 調節反應(BCC)：是指人眼對于某些刺激產生的調節，如果調節反應過大，代表調節超前；調節反應過小，代表調節滯后。調節超前說明眼睛總是過多的使用調節力，眼睛容易疲勞，造成假性近視。

而調節滯后則說明你的調節力跟不上需要看的東西，就會容易導致看東西虛影，需要緩沖，易產生遠視離焦，對于小朋友來說就容易導致近視進展。正常值+0.25D~+0.75D (非老視眼），大于+0.75屬于調節滯后。

4.調節靈敏度(Flipper)：可以理解為眼睛在看遠看近時的切換速度。調節靈敏度正常的時候，眼睛在調整焦距時不需要一個長時間的緩沖過程。而當調節靈敏度過低的時候，遠近切換需要緩沖，可能會導致看遠看近都會產生模糊，視物不持久，也容易加速近視進展。正常值：單眼≥12cpm  雙眼≥8cpm

4.孩子眼睛調節功能異常，如何改善？

調節既是維持正常視力和視覺功能的基本要素之一，又是保障我們可以擁有清晰、舒適、持久的視覺質量的前提之一。更重要的是，如果長期處于調節異常狀態下，更容易加重青少年兒童近視進展。目前已有一些研究顯示通過一些常規的調節功能訓練、VR訓練或者裸眼3D視覺訓練等可以減少調節滯后量，對近視防控有一定的作用[2]。

以下方法可以改善眼睛的調節功能，請大家學起來，也可轉給有需要的朋友。

1.調節不足的訓練方法

訓練時，首先要矯正屈光不正，再進行視覺訓練，視覺訓練方法可以選用推進訓練、單眼/雙眼反轉拍訓練、鏡片閱讀（先進行負鏡閱讀）、鏡片排序（需以鏡片閱讀為前提）和字母表（Hart表）訓練等，并結合集合功能的訓練。

2.調節不持久的訓練方法

增加調節幅度即增加調節的能力，消除由于調節儲備不足引起的視近困難，視近疲勞，訓練方法同調節不足類似。

3.調節過度的訓練方法

訓練時，首先要矯正屈光不正。訓練方法可以選用鏡片閱讀（先進行正鏡閱讀），同時結合散開功能的訓練。

4.調節靈敏度不足的訓練方法

訓練時，首先要矯正屈光不正，視覺訓練方法可以選用反轉拍、字母表訓練。

最后希小瑪溫馨提示：調節功能對于兒童近視防控的影響不容小覷。如果發現孩子調節功能指標存在異常，一定要重視起來，進行相應訓練，否則我們近視控制手段做得再到位，恐怕也會“事倍功半”！