近期在夜間眼科急診的工作中遇到一例眼科的急診患者前來就診。因?yàn)樵摶颊吲c家屬的經(jīng)歷很是曲折，所以，今天我們借由他的經(jīng)歷，我們來開啟今天的健康宣講吧。按患者自己的話是：“活了大半輩子，所有的好運(yùn)都被這次使用上了，簡(jiǎn)直太難了。”

下面我們就來了解一下這個(gè)可以使人致盲的眼科急癥--青光眼。青光眼患者的瞳孔散大不規(guī)則、光反射消失

青光眼是什么眼病呢？

通常我們所謂的青光眼指的就是原發(fā)性青光眼，它屬于中老年人眼病，發(fā)病可能會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加。原發(fā)性青光眼是指其病因不明確或根據(jù)目前檢查方法無法查清具體病因的青光眼。

青光眼（glaucoma）是一組以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為共同特征的疾病，病理性眼壓增高、視神經(jīng)供血不足是其發(fā)病的原發(fā)危險(xiǎn)因素，視神經(jīng)對(duì)壓力損害的耐受性也與青光眼的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。在房水循環(huán)途徑中任何一環(huán)發(fā)生阻礙，均可導(dǎo)致眼壓升高而引起的病理改變，但也有部分患者呈現(xiàn)正常眼壓青光眼。青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一，總?cè)巳喊l(fā)病率為1%，45歲以后為2%。臨床上根據(jù)病因、房角、眼壓描記等情況將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類。

繼發(fā)性青光眼是由于某些眼病或全身疾病干擾了正常的房水循環(huán)而引起的，如眼外傷所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫狀體炎繼發(fā)性青光眼、糖皮質(zhì)激素性青光眼等，其致病原因均較為明確。先天性青光眼是由于胚胎發(fā)育異常、房角結(jié)構(gòu)先天變異所致。

眼內(nèi)壓的持續(xù)升高損害視神經(jīng)

原發(fā)性青光眼的發(fā)病機(jī)制按照房角的情況可以分為閉角型青光眼和開角型青光眼，按照其發(fā)病過程又可分為急性和慢性。其中，急性主要是指急性原發(fā)性閉角型青光眼，其突出的特點(diǎn)表現(xiàn)為急性發(fā)作期的眼壓急劇升高及眼脹眼痛，偶爾伴有頭暈頭痛頭脹，或者嘔吐，房角淺甚至關(guān)閉，角膜霧狀水腫，瞳孔散大固定、對(duì)光反射消失、視神經(jīng)損害等。急性發(fā)作后可進(jìn)入視神經(jīng)持續(xù)損害的慢性期，直至視神經(jīng)遭到嚴(yán)重破壞，視力降至無光感且無法挽回的期。

青光眼晚期視神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害，視野呈管狀改變

慢性則包括慢性原發(fā)性閉角型青光眼和原發(fā)性開角型青光眼，呈隱匿發(fā)病和緩慢進(jìn)展的特點(diǎn)。這類的青光眼盡管患者自覺癥狀不明顯，無明顯的眼脹眼痛，頭痛頭脹等不適，但眼壓的慢性升高和長(zhǎng)期升高主要會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)的損害。而視神經(jīng)發(fā)源于腦神經(jīng)，它的損害和腦神經(jīng)一樣的，它的損害是不可逆的，對(duì)人類來說，就是視力的喪失。這也是青光眼會(huì)致盲的根本原因。因此，慢性青光眼又號(hào)稱為“偷光的賊”，在不知不覺中慢慢地丟失了視力。

有的患者無任何癥狀即可失明，檢查時(shí)眼壓可正常或波動(dòng)，或不太高，20～30mmhg，眼底早期可正常，此型易被誤診。如此反復(fù)發(fā)作，前房角一旦粘連關(guān)閉，即可形成暴發(fā)型青光眼。

早期癥狀有四種：①經(jīng)常感覺眼睛疲勞不適。②眼睛常常酸脹，休息之后就會(huì)有所緩解。③視物模糊、近視眼或老花眼突然加深。④眼睛經(jīng)常感覺干澀。

然而，總言之，各種原發(fā)性青光眼的疾病過程的臨床共性為雙眼發(fā)病、呈進(jìn)展性發(fā)展、會(huì)致盲以及其不可逆性。因此，我們必須警惕這種危險(xiǎn)的眼科疾病。

通過述的講解，相信大家都已經(jīng)明白了，該患者就是原發(fā)性急性閉角型青光眼發(fā)作了。明確了診斷，接下來我們就來了解一下像這種眼科急癥應(yīng)該要如何處理與治療了。

為什么會(huì)發(fā)生青光眼呢？