據統計,中國目前有超1.4億人患有糖尿病,而糖尿病性視網膜病變人群約有4695萬,相當于每3位糖尿病患者中就會有1人發生糖尿病性視網膜病變.糖尿病視網膜病變會引起視功能嚴重損傷,但是很多人卻沒有意識到這一點.糖尿病不僅會引起全身多臟器的損害,如腎臟、心腦血管、手足等等.若血糖控制不佳,一旦發生糖尿病性視網膜病變,還會有視網膜出血、滲出、黃斑水腫(DME)、玻璃體積血、新生血管性青光眼等并發癥.

在確診糖尿病后的二十年內,幾乎所有的1型糖尿病患者和約60%的2型糖尿病患者會出現糖尿病視網膜病變,發病率非常高,所以及時眼底檢查及控制病情進展非常重要.

通過下面幾張對比我們可看到糖尿病性視網膜病變對眼底視網膜的損害到底有多大.

第一張眼底照相是正常人的眼底照片,可以看到視網膜非常干凈,血管走行正常.

第二張眼底照相是一個中重度糖尿病性視網膜病變(增殖期)患者的眼底照相,可以看到視網膜有大量出血點和黃色滲出,通過眼底血管造影檢查發現視網膜缺血非常重,視網膜新生血管增生.這個時候趕緊為患者進行了眼內注射抗血管內皮生長因子(VEGF)的藥物,聯合全視網膜激光光凝,盡快控制病情的進展.

第三張眼底照相為晚期糖尿病性視網膜病變患者的眼底照相,眼內大量積血,新生血管膜牽拉視網膜脫離,此時,視功能已經嚴重損害,即使全力治療也很難得到一個讓人稍微滿意一點的效果.

如何控制糖尿病性視網膜病變?

1、嚴格控制血糖,最為重要.

2、口服藥物,改善微循環,例如口服羥苯磺酸鈣、雙丹明目顆粒等.

3、視網膜激光光凝治療,重度非增殖期及增殖期需要視網膜激光光凝治療,封閉視網膜缺血缺氧區域,減少視網膜的耗氧量,改善微循環.

4、眼內打針,這里說的"眼內打針",指的是玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子(VEGF)藥物,因為血管內皮生長因子在糖尿病性視網膜病變發展中占主導地位,必須打針消滅VEGF因子.目前臨床上使用的抗VEGF藥物有康柏西普、雷珠單抗、貝伐單抗.

5、手術,在病變晚期,當眼內出現增生膜、新生血管膜或者玻璃體腔大量積血時,只能進行玻璃體手術治療.切除玻璃體、剝除增生膜、補充視網膜激光.