很多做了近視激光手術(shù)的網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)自己又近視了,也有網(wǎng)友表示手術(shù)做完又近視不如不做……相信很多想做近視手術(shù)的學(xué)生黨和上班族,對(duì)手術(shù)的維持時(shí)間都有疑慮.

做完近視手術(shù)后視力又下降了,眼軸和晶狀體都沒有發(fā)生改變,這種現(xiàn)象在臨床上稱為"屈光回退".今天我們就一起了解一下神秘的"屈光回退".

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料顯示,角膜屈光手術(shù)后發(fā)生的屈光回退主要和角膜上皮增厚以及角膜生物力學(xué)改變相關(guān).

近視激光手術(shù)的原理是通過將角膜削薄,改變角膜曲率,從而達(dá)到矯正近視的目的.角膜被切削后,上皮層和基質(zhì)層會(huì)進(jìn)行自我修復(fù),用增值的方式產(chǎn)生新的組織,覆蓋在角膜創(chuàng)傷部位,所以角膜厚度會(huì)有一定程度的增加,從而抵消掉一部分近視手術(shù)矯正的近視度數(shù),導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)低度近視.

我們的眼角膜分為五層,做角膜屈光手術(shù)的部位主要在基質(zhì)層,這一層最厚,占全角膜厚度的90%.研究發(fā)現(xiàn)不同深度基質(zhì)的拉伸強(qiáng)度不同, 切削后角膜的抗壓能力可能因角膜完整性減弱而減弱,使角膜后表面在眼壓作用下向前膨隆,導(dǎo)致屈光回退.所以預(yù)留的角膜厚度一定要夠厚.

鑒于角膜屈光手術(shù)存在的屈光回退問題,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的屈光專家在術(shù)前通過患者的手術(shù)條件以及手術(shù)相關(guān)參數(shù)等危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)測和規(guī)避,同時(shí)也可以通過選擇合適的手術(shù)方式和藥物方法進(jìn)行預(yù)防.

比如, 醫(yī)生在設(shè)計(jì)手術(shù)方案時(shí),會(huì)參考臨床標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留足夠厚度的角膜基質(zhì)層,會(huì)預(yù)先將可能因角膜修復(fù)增加的度數(shù)考慮進(jìn)去.術(shù)后開具抑制角膜過度修復(fù)功能的激素類眼藥水,在復(fù)查階段根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整用藥方案.

術(shù)前屈光度、術(shù)前角膜曲率、年齡等因素都是導(dǎo)致屈光回退的危險(xiǎn)因素.高度近視和超高度近視人群,年齡較大的人群,慢性干眼癥的人群等,都是術(shù)后容易出現(xiàn)屈光回退的人群.

此外,有些做完手術(shù)的患者不遵從醫(yī)囑,不合理使用眼藥水,可能導(dǎo)致角膜修復(fù)過快,從而出現(xiàn)屈光回退.

如果術(shù)后出現(xiàn)屈光回退,可以等術(shù)后半年,待度數(shù)穩(wěn)定后,根據(jù)我們的眼部條件,評(píng)估是否適合二次近視手術(shù).

如果角膜厚度足夠,做二次增效手術(shù)時(shí),我們還可以選擇某一種激光手術(shù),把回退的度數(shù)減除.如果角膜厚度沒有達(dá)到手術(shù)條件,不能做激光矯正,可以嘗試眼內(nèi)植入術(shù),或者配鏡矯正.

總之,我們要敬畏近視手術(shù),選正規(guī)眼科醫(yī)院,做好術(shù)前篩查,評(píng)估角膜狀態(tài),選擇適合的術(shù)式,術(shù)后及時(shí)復(fù)查,做好護(hù)理工作,保持健康的用眼習(xí)慣,預(yù)防屈光回退,讓好視力狀態(tài)維持的更長久.