1.你了解白內障手術嗎？

白內障是我國首位致盲性眼病。目前，手術是唯一治療白內障的有效方式。白內障超聲乳化吸除技術曾給白內障手術帶來了一次革新，而如今飛秒激光輔助白內障手術則是第二次技術革新。

2.什么是飛秒激光輔助白內障手術？

飛秒激光是目前已被證實擁有短脈沖的激光，它快能在千萬億分之一秒內釋放能量，非常適用于高度的眼科手術。飛秒激光輔助下白內障手術是利用飛秒激光代替傳統的手術刀，在電腦成像系統輔助下完成傳統超聲乳化術中人工完成的各種手術關鍵步驟（包括：切口制作、撕囊、劈核等），避免人工操作誤差，從而實現精準、微創、穩定、快速的手術效果，是目前國內外高端的手術方式。

3.飛秒激光輔助白內障手術的適應癥？所有人都適合飛秒激光白內障手術嗎？

基本上所有能行傳統白內障摘除手術患者都能接受和使用飛秒激光輔助白內障手術。患者能主動配合手術，角膜透明，瞼裂大小正常，眼部無影響飛秒激光正常操作的情況。飛秒激光其實更適合一些復雜白內障的處理，如外傷性晶狀體半脫位、角膜內皮細胞減少，白內障過熟，有外傷或懸韌帶松弛離斷，高度近視眼，玻璃體切除術后水眼，獨眼等，可以幫助降低手術難度，減少出現術中術后并發癥的幾率，提高手術成功率，對手術者來說是很大的幫助。而在高端人工晶體的植入上更加明顯，本身這種晶體對術后晶體位置、切口大小、術源性散光的要求非常高，飛秒激光恰恰幫助手術者解決了這個難題，偏差小，術后效果更佳。

4.飛秒激光輔助白內障手術的禁忌癥？哪些人不適合？

眼眶、眼瞼解剖結構異常（如：瞼裂狹小、眼瞼變形等）

無法主動配合手術的患者（如：眼球震顫、不能仰臥者等）

有角膜疾病患者（如：反復發作角膜炎、角膜混濁、角膜移植等）

以上這些人不建議選擇飛秒白內障手術這種術式

5.飛秒激光輔助白內障手術的優勢在哪里？跟傳統手術相比有哪些好處優勢？

⑴. 智能操作，微創高效：它能取代傳統白內障手術以及大部分手動的、不穩定的操作，減輕手術創傷，提高患者術后視覺質量并降低手術風險。

⑵．穩定“無”損傷：能減少對眼部組織的損傷，大大降低術后創傷炎癥、感染等并發癥，術后患者視力恢復快。

⑶．手術適應范圍廣：無需等待白內障長熟才能手術，只要病人感覺視物模糊，影響生活質量即可選擇手術。

⑷．術后恢復完美視力：飛秒激光手術操作過程是在計算機掃描成像技術輔助下完成，能使術后人工晶狀體位置更加精準，以更好地滿足患者對完美視力的追求。

6.飛秒激光輔助白內障手術可以醫保報銷嗎？

飛秒激光手術是高端的白內障手術方式，目前尚未納入醫保范圍，但從長遠及手術穩定性來看是具有高性價比的。在山東的不同醫院，飛秒激光的費用為0.8萬--1.2萬。因此對于經濟條件較好、眼部條件特殊、手術困難及對視覺質量要求較高的患者，選擇飛秒激光輔助白內障會幫助獲得更好的手術效果。現在在北上廣深等城市，飛秒激光輔助白內障手術已是常規術式，將來飛秒激光輔助白內障手術是趨勢，希望能滿足更多患者的需求，讓他們看得更清、更好！

7.飛秒激光輔助白內障手術在疑難雜癥方面的優勢？

飛秒激光技術的精準更體現在對一些復雜白內障的處理上，如晶狀體半脫位、膨脹期白內障、全白成熟期白內障、硬核白內障、低角膜內皮細胞密度、淺前房等。傳統白內障手術方法處理這些疑難病例，出現術中和術后并發癥的幾率比較大；而應用了飛秒激光技術，手術成功的概率大大增加。在手術前對患者眼部情況進行充分、全面的評估，地設定激光各項參數，就可以實現精準的撕囊和充分的預劈核，而只要能夠順利實施這兩個關鍵步驟，其后的操作難度將大大降低，從而提高了手術的成功率，為患者的視力恢復保駕護航。

8.飛秒激光輔助白內障手術在高端晶體方面的優勢？

飛秒激光輔助白內障超聲乳化吸出術臻于完美。近年來，隨著科技進步和社會發展，人們對白內障術后視覺質量的要求越來越高，散光矯正型和多焦點等高端功能性人工晶狀體要求整個手術過程的每一步操作都準確無誤。人為操作帶來的誤差在一定程度上降低了這些功能性人工晶狀體的視覺質量。飛秒激光白內障手術采用實時眼前節成像系統和術中監控，控制切割的形狀、位置、大小和深度，精準制作角膜切口和撕囊，確保人工晶狀體的有效位置和穩定性，助力功能性人工晶狀體獲得佳的視覺質量。

9.飛秒激光輔助白內障手術的局限性？不足之處？

飛秒激光輔助白內障手術由于其無刀、穩定，精準、微創，適用范圍廣、術后效果極佳等優勢使得其在臨床應用越來越廣，獲得眾多眼科醫生的推薦。但并不是所有人都適用飛白。部分患者因眼眶、眼瞼解剖結構異常（如：瞼裂狹小、眼瞼變形等）、無法主動配合手術（如：眼球震顫、不能仰臥者等）、有角膜疾病（如：反復發作角膜炎、角膜混濁、角膜移植等）不能應用飛白術式。

飛秒激光目前還不能完成所有的白內障手術步驟，還需要使用超聲乳化儀完成核碎塊和皮質的吸出。因此手術時間較超乳多5分鐘左右。

后提醒大家：無論選擇傳統的超聲乳化手術還是更穩定的飛秒激光輔助白內障手術，首先都要到白內障科室進行綜合評估。

10.兒童白內障手術可以使用飛秒激光嗎？

飛秒激光輔助的白內障手術能穩定應用于兒童白內障患者，術后效果良好。利用飛秒激光進行前囊膜和后囊膜切開，可以得到環形，居中的撕囊口，并且有很好的重復性，手術過程非常穩定。

11.飛秒激光輔助白內障手術的主要內容？

（1）在眼球形態不變的情況下預先激光撕囊。居中、連續、環形撕囊是白內障手術成功的基礎，光滑、連續的邊緣可以減少手術中放射狀撕裂的危險，為手術提供相對密閉和足夠的操作空間，保證人工晶狀體長期穩定、居中，避免人工晶狀體傾斜、偏中心。即使已經有一萬例白內障手術經驗的醫生也不能保證每一例手術都能實現完美的撕囊，可能出現放射狀撕裂、撕囊口偏中心、撕囊口過大或者過小。與手工撕囊相比，飛秒激光通過數字化控制系統，使撕囊口具有良好的局中性、大小可控性和一致性，實現人工晶狀體囊袋內植入，前囊口360°覆蓋人工晶狀體0.25mm-0.5mm，尤其對于散光矯正型和多焦點人工晶狀體，可以確保術后獲得良好的視覺質量。

（2）晶狀體預劈核。簡單來說，超聲乳化技術就是在眼內將白內障粉碎后再吸除，粉碎的過程中產生的熱量和機械性沖刷，會引起角膜內皮損傷、甚至失代償。飛秒激光通過等離子氣化作用，在光學相干斷層成像技術輔助下將晶狀體核劈開為若干個碎塊，然后再應用超聲乳化粉碎吸除，飛秒激光的預劈核技術省去了手工刻槽和劈核操作，明顯降低了超聲乳化能量和時間，減少對角膜內皮的損傷，尤其適合于低角膜內皮細胞密度的患者和硬核白內障。

（3）使用無刀方法形成角膜切口。隨著治療白內障的手術設備不斷革新，白內障手術的切口演變為3.2mm、2.6mm、2.2mm，但再小的切口若要人為操作，由于手術者的經驗、情緒、環境、手術器械質量，甚至器械反復使用等因素，切口的度或多或少都會存在誤差，甚至是失誤，從而影響終效果。而飛秒激光在制作切口上無需用刀，徹底擺脫了人和器械可能對眼睛的損傷，飛秒激光所做的透明角膜切口深度和形狀較傳統手動切口更精準，密閉性更好，傷口恢復愈合更加迅速；而且整個過程完全由電腦數字化控制飛秒激光來完成，準確無誤，大程度降低了醫生操作的標準差。

（4）矯正角膜的散光，可以應用飛秒激光在角膜散光陡峭軸位上制作角膜緣松解切口

，矯正一定量的角膜散光。