前幾天，珠海希瑪林順潮眼科醫(yī)院推送了一篇眼健康測(cè)試的文章，不知道大家有沒有跟著測(cè)試下呢？

用里面的Amsler方格表進(jìn)行自查，如果你發(fā)現(xiàn)表格中央或某些區(qū)域的直線扭曲、變形了，那就說明你的眼底很可能出問題了。

眼底疾病會(huì)嚴(yán)重?fù)p害視力，其中有絕大部分的眼底病患者為新生血管性眼底病，包括濕性年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等。

在一般患者的認(rèn)知中，涉及到視網(wǎng)膜的疾病都是比較嚴(yán)重的，一定要做手術(shù)才能治療。其實(shí)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，治療眼底疾病的方式也變得多樣化。今天珠海希瑪林順潮眼科醫(yī)院就來給大家介紹一種治療方式——玻璃體腔注藥術(shù)，俗稱“給眼睛打針”。

哪些眼病適合這種治療方式？

常見的玻璃體腔注射藥物為抗血管內(nèi)皮生長因子（anti-VEGF），它是如何發(fā)生作用的？

首先，在正常的眼部血管系統(tǒng)中，血管生成促進(jìn)因子和抑制因子處于平衡狀態(tài)，維持眼部血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及功能。

但是，如果在缺氧、炎癥和創(chuàng)傷等情況下，血管生成促進(jìn)因子和抑制因子之間的平衡會(huì)被打破，從而導(dǎo)致新生血管的形成。

在這一過程中，血管內(nèi)皮生長因子(VEGF) 是直接作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞的多肽類生長因子， 促使常或病態(tài)眼部新生血管的形成。

眼底新生血管的危害特別大，很容易造成眼底出血、視網(wǎng)膜脫落、黃斑變性等多種致盲性眼疾。

而抗血管內(nèi)皮生長因子藥物可與所有已知VEGF異構(gòu)體相結(jié)合，通過打壓其生物學(xué)活性而起作用，能夠明顯減少新生血管增生和減輕水腫，從而穩(wěn)定或提高視力。

珠海希瑪林順潮眼科醫(yī)院給大家打個(gè)比方，如果把新生血管生成的過程比作燃燒的火焰，VEGF的作用就像是汽油，會(huì)讓這把火燃燒的更加猛烈。而抗VEGF藥物的使用就像是滅火劑，與VEGF產(chǎn)生對(duì)抗，讓火苗減小。

因此，眼內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子除了可以治療老年黃斑變性，還可在各種因新生血管造成的眼疾中發(fā)揮作用，例如角膜新生血管（炎癥）、新生血管性青光眼、糖尿病黃斑水腫等等。

給眼睛打針是怎么操作的？

可能有人會(huì)有疑問，為什么這種藥物不能像其他藥物一樣采用靜脈注射或肌肉注射呢？

因?yàn)檠劬κ蔷哂衅琳系模瑩踝×搜褐械某煞诌M(jìn)入眼內(nèi)，使全身和局部用藥的藥物很難在眼底達(dá)到治療所需的藥物濃度。而通過玻璃體腔注藥可以把藥物直接送到眼底，盡可能達(dá)到治療的要求。

玻璃體腔注藥術(shù)為日間手術(shù)，在層流無菌手術(shù)室進(jìn)行，嚴(yán)格無菌操作，使用表面麻醉（點(diǎn)表面麻醉眼藥水），注射部位在角膜緣后3.5-4mm的睫狀體扁平部，此處無重要結(jié)構(gòu)，注射針頭很細(xì)，注射完畢針孔自動(dòng)閉合。

治療濕性黃斑變性一般是3+PRN，先是一個(gè)月一次，連續(xù)注射3針，然后是按需治療，即根據(jù)病情需要再?zèng)Q定是否追加注射。

不良的新生血管就像雜草，一針可能無法“除盡”。每位患者的個(gè)體情況不同，有的人注射一次就能有視力改善，但也有10%～30%的人初始治療效果沒有達(dá)到預(yù)期效果。

所以，開始的一兩針無效不能成為停止注藥的理由，大家還是要遵醫(yī)囑按時(shí)注射。另外，要每月按時(shí)復(fù)診檢查，醫(yī)生也會(huì)在每次隨訪時(shí)評(píng)估治療方案是否需要調(diào)整。

眼部藥物注射前后要注意什么？

玻璃體腔注藥術(shù)是一種眼底疾病的積極治療方式，有需要的患者應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待。

注射前，需要做到以下幾點(diǎn)：

1.有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，需要控制好自己的血壓、血糖。

2.術(shù)前出現(xiàn)感冒、發(fā)燒，咳嗽，一定要提前告知醫(yī)生，這些都會(huì)影響注藥的順利進(jìn)行。

3.患者需做好全身清潔，包括個(gè)人清潔和眼部清潔，術(shù)前一天洗頭、洗澡、修剪指甲。手術(shù)當(dāng)天，護(hù)士會(huì)給患者洗眼睛，滴抗生素的眼藥水，主要是預(yù)防眼部感染。

4.注意飲食，術(shù)前飲食清淡為主，建議避免辛辣、油膩、油炸食物。

5.遵醫(yī)囑滴用抗生素眼藥水。

注射后要持續(xù)滴用眼藥水，注意眼部衛(wèi)生，預(yù)防感染，勤洗手，不要用手揉擦眼睛；可以洗頭、洗澡，注意不要讓臟水流進(jìn)眼睛；如出現(xiàn)明顯的眼痛、視物明顯模糊、眼紅充血等情況，應(yīng)立即跟醫(yī)生聯(lián)系。