近年來，兒童視力問題引起家長的重視，很多家長對近視有所了解，但對兒童斜弱視卻知之甚少。據調查顯示，我國兒童斜弱視患病率約為3%，兒童斜視、弱視不僅會造成視力低下，也常常影響立體視覺，導致兒童自卑、社交障礙等性格缺陷，從而嚴重影響其生存質量。（來源： 徐燕,卞薇,王宗華等.斜視兒童生存質量現況及其影響因素分析[J]. 護理學雜志.2020,35(2):31-33.

1.什么是斜視？

斜視，是因眼球位置或運動異常引起的雙眼視軸分離，從而造成視功能及外觀的異常[2]。正常人看東西時，雙眼視線保持相對平行并集中在同一目標上；斜視患者看東西時，雙眼視線不一致，一眼視物，另一眼脫離注視目標，處于歪斜的狀態，俗稱“斜眼”，“斗雞眼”，“飄眼”等。

不同斜視治療原則不一樣，主要分為非手術治療和手術治療兩種。非手術治療包括戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、視軸矯正訓練等；手術治療主要通過切斷、移位、縫合眼外肌等方法，延長或縮短它的長度，移動它的著力點，來改變它對眼球的牽拉力量，完成斜視矯正的目的。

2.什么是弱視？

簡單講弱視就是“眼偷懶”。在兒童視覺發育過程中，排除眼的器質性病變，由于其他原因，導致視覺未正常發育，單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡正常兒童的視力，或雙眼視力相差2行及以上，視力較低眼為弱視。弱視的治療原理主要在于消除對弱視眼的抑制，使弱視眼接受更多的視覺刺激。治療方法主要包括主動療法（包括合理矯正屈光不正(戴鏡)、視刺激療法、精細作業、增視療法和使用紅光治療儀等）、被動療法（包括遮蓋訓練和壓抑療法等）和藥物輔助療法。其中遮蓋訓練是治療單眼弱視最佳且有效的方法，即遮蓋優勢眼，強迫使用弱視眼。

3.什么是斜視性弱視？

指單眼斜視形成的弱視，屬于弱視中的一種，而且內斜比外斜的弱視發生率高。因為斜視，正常的那只眼睛和斜視的那只眼睛看到的東西不一致，兩眼融合缺失，導致兩眼黃斑被迫接受不一樣且不平衡的物像刺激而出現混淆，引起視覺中樞神經系統發育障礙，而形成弱視。

斜視和弱視是兒童常見眼病，且時常同時出現。弱視可以形成斜視，斜視也可以導致弱視。

4.同時患有這兩種眼病，應先治療哪一個？

一般來說如果兒童同時患有斜視和弱視，原則上一般應先矯正弱視，在雙眼視力接近（相差2行以內）后行矯正眼位手術來治療斜視。

弱視治愈后可能復發，因此仍需追蹤觀察2-3年[6]。如果不治療弱視，先做斜視手術，之后再治療弱視，斜視容易復發。因為做弱視訓練的時候往往需要單眼遮蓋，遮蓋單眼后，容易破壞孩子斜視矯正后的雙眼視覺平衡，即破壞融合，增加了新的斜視發生的風險。

對于某些特殊情況，如麻痹性斜視合并弱視，眼外肌麻痹，眼球運動明顯受到限制的兒童，看東西時會不自主歪頭，隨著時間的延長，肌肉發生攣縮的可能性越大，容易形成習慣性歪頭。此時錯過最佳時機再手術效果就不理想了，因此對于這類患者如果實在不能進行弱視治療，可先進行斜視手術。

總之，治療的原則為哪個危害大就先治哪個，原則上先治療弱視。

5.兒童斜弱視治療

根據兒童視力發育規律，0-6歲是兒童視力發育的關鍵時期，12歲以前為敏感期，斜視性弱視的敏感期為出生時到9歲左右，隨著年齡的增長，治療效果會明顯降低，而且如果弱視治療晚了，斜視的治療效果也會變差。

珠海希瑪眼科醫院提醒各位家長，由于幼兒不能準確地表達自己的不適，因此許多眼病要靠家長細心觀察，如果家長發現您的孩子眼部有不正常的表現，一定要到醫院進行相關檢查，爭取做到早發現早治療。醫生會根據具體情況，制定最適合的治療方案。