隨著兒童近視發病率的不斷增長，家長們對于近視的防控更加重視，但對于弱視的危害則了解不多，更談不上重視，甚至有很多家長誤把弱視當成近視，認為只要配眼鏡就可以解決，早治晚治甚至不治也沒有關系。這是重大認識誤區，會導致弱視小孩因錯過佳治療時機而遺憾終身！

弱視兒童

一、什么是弱視？

弱視和近視都表現為視力差，孩子看東西不清楚，在癥狀上確實很相似，不找眼科醫生檢查，家長們無從分辨。然而，無論是臨床表現、危害程度，還是治療方法，弱視和近視之間都有著本質的不同。那么，什么是弱視呢？弱視是指兒童在視力發育過程中由于各種原因導致的雙眼或單眼矯正視力低于相應年齡的視力，或矯正后雙眼視力相差兩行或以上，但眼球無明顯器質性病變的一種眼病。本質上，弱視是一種眼睛視功能發育不全性疾病，在正確驗光并配戴眼鏡后仍無法達到正常視力，這是其與近視等常見屈光不正眼病的主要區別。近年來，隨著屈光不正患病率的增加，兒童弱視有逐年上升的趨勢，我國弱視兒童數量保守估計超過 1000 萬人。

二、什么情況會導致弱視？

導致弱視的原因很多，主要是因為眼睛所看到的物體沒法在人眼的視網膜上形成清晰的影像，進而不能促進人體視覺中樞發育成熟而導致。導致弱視的情況有四類：常見的是屈光不正性弱視，比如高度遠視或散光，少數高度近視也會導致弱視；其次是雙眼屈光參差，也就是兩眼的屈光力相差太大，比如兩眼近視或遠視相差兩百度以上；第三是單眼斜視性弱視，主要指先天性單眼斜視，為避免因斜視導致雙眼復視，患兒主要用正常眼視物，久而久之，斜視眼因得不到視覺鍛煉而發育異常，視力差；第四是形覺剝奪性弱視，主要是指先天性白內障、角膜白斑等遮擋光線進入眼睛，導致患眼視網膜因得不到影像光的有效刺激而影響視覺發育，從而形成形覺剝奪性弱視。每一種弱視的成因不同，治療方式也不同。為了更早地發現弱視，防止錯失治療時機，建議兒童須在3歲之前進行一次較全面的眼科檢查，發現問題及時治療。

兒童近視

三、如何發現小孩是否有弱視？

早期發現弱視是治療弱視的前提。發現弱視好的辦法是兒童在3歲之前進行一次全面的眼科檢查，及時發現并治療引起弱視的相關眼病。另外，日常生活中如果發現兒童有以下表現，就要警惕是否有弱視，得去醫院找眼科醫生給孩子檢查了：①出生后發現雙眼大小不一，一只眼睛的眼瞼遮蓋了大部分的角膜；②看東西的時候很吃力，喜歡湊得很近；③視物時一只眼睛經常偏斜；④下臺階時小心翼翼或者跑步常摔跤；⑤喜歡歪頭、偏臉看電視；⑥體檢視力不達標（3歲以下兒童視力低于0.5，4～5歲視力低于0.6，6～7歲視力低于 0.8，或者雙眼視力相差較大，比如相差 2 行以上的；⑦早產、雙胞胎或出生低體重的孩子容易罹患弱視；⑧發現小孩瞳仁變白。由于引起弱視的眼病具有一定的遺傳傾向，如果家族中有弱視的患者，家長也應該帶孩子早點就診檢查眼睛。

四、弱視的佳治療時機？

人眼視網膜黃斑及大腦視覺中樞發育成熟的年齡大約在7歲左右，因此弱視必須在7歲之前進行系統性的正規治療，使視力恢復到正常。如果等7歲之后人眼視覺系統已發育成熟再治療，恢復正常視力將變得極為困難。通常兒童3歲以后才能學會看視力表，配合檢查和治療，因此發現和治療弱視的佳時間是在兒童3歲至7歲之間。過早或過晚都難以達到很好的治療效果，特別是7歲以后，隨著年齡長大，治療會越來越困難。切勿認為弱視不是病或者是小病，甚至抱有孩子長大了能夠自己好的幻想，治療不及時將遺憾終身。當然，如果出生后即發現兒童有明顯的斜視、白內障或重度屈光不正，則應該根據醫生建議及時進行相關治療，以為后續的弱視治療打好基礎。

五、弱視如何治療？

一旦確診為弱視， 一定要盡早治療，錯過佳治療期，治療效果就會受到很大的影響，即使矯正和訓練，也徒勞無功。弱視治療的黃金期在視力發育成熟之前即7歲之前。超過10歲治療難度就會成倍增長，成年人治療更是難上加難。弱視的治療原理與近視防控原理是不一樣的，弱視治療的原理就是讓弱視眼接受正常的影像刺激和鍛煉，使其由弱變強。近視防控一般是防止過度用眼，而弱視治療則主張多用弱視眼，使期得到鍛煉。弱視治療過程有三步曲：一是讓弱視眼形成正常的影像刺激。通過矯正屈光不正或治療白內障等，使弱視眼視網膜形成清晰的物像，從而對視覺中樞形成有效刺激，促進弱視眼發育。因此弱視治療前必須在專業醫療機構散瞳驗光，配戴合適的矯正眼鏡；二是強化弱視眼。主要通過遮蓋正常眼，強迫弱視眼更多地接受視覺刺激實現。遮蓋正常眼后，在戶外自然光線下多進行運動特別是球類運動，更有利于刺激弱視眼形成正常視力；也可以通過一些弱視訓練設備達到增視的效果；三是提高視覺敏感度，改善雙眼視功能。主要通過精細目力訓練，比如穿珠子、描邊、刺繡等精細活動，提升弱視眼的視覺敏感度，進而形成雙眼單視和立體視。弱視矯正是個長期的過程，家長需要定期帶孩子到專業醫療機構復診，并按醫囑及時調整治療。按專業醫生指導進行弱視訓練后，如果視力仍無明顯提高，則要考慮有無隱惹性視神經和視網膜病變的可能，需要進一步進行視覺電生理檢查和基因檢測。

總之，弱視是兒童生長發育過程中非常常見的一種發育不良性眼病，如果及時發現，及時治療，絕大部分視力可恢復正常，但如果7歲前不重視，錯過治療時機，則將遺憾終身！