這周有個來摘鏡的朋友是高度近視，建議她做ICL矯正，患者問主任，高度近視的患者是只能做ICL嗎？我能做激光手術嗎？

什么是高度近視？

在醫學上，近視度數大于600度（兒童>400度）的屈光不正叫高度近視。因近視度數進行性增加，眼底視網膜脈絡膜病變逐年加重，從而產生許多嚴重的并發癥。因此高度近視又稱為病理性近視、惡性近視、變性近視、進行性近視和遺傳近視等。

高度近視朋友(600度以上)去做近視手術可能都遇到過這類情況，醫生建議做ICL晶體植入手術，但是拿到手術價格表一看，“起步價”就得三萬左右，如果是高度近視伴有散光的情況，那么做散光型ICL晶體植入手術價格則更高。

不禁讓人嘀咕：為什么高度近視不能激光手術啊，IC了好貴！

為什么高度近視做不了激光近視手術？

激光手術是“減”，“減”的是角膜，角膜是有限的，度數越高需要“減”的就越多，因此高度近視患者想做激光手術摘鏡很有可能角膜厚度是不夠的。

為什么角膜薄就做不了激光手術呢？

醫學上把角膜分為 5 層，分別是上皮層、前彈力層、基質層、后彈力層和內皮細胞層。其中基質層最厚，占角膜總厚度的 90%，角膜激光手術正是在這一層上操作的。

角膜激光手術通過激光切削角膜，改變角膜曲率來達到近視矯正的目的，簡單來說，相當于是在角膜上雕刻出一枚眼鏡，所以角膜厚度是決定近視患者能不能做近視手術的首要條件之一。

角膜厚度的影響因素主要有以下幾種

1.先天因素

有的人出生時角膜就偏厚，而有的人偏薄，這就屬于先天性因素。

2.年齡因素

兒童期的角膜比成年人的厚，而老年人的角膜又要薄一些，角膜厚度會隨著年齡而變化。

3.眼外傷

如果眼睛受了外傷，損傷了角膜基質層，角膜也會因此變薄。

4.眼部疾病

圓錐角膜、高度近視等眼部疾病會導致角膜厚度出現變化，眼壓也會對角膜厚度產生影響，如果眼壓偏低就會導致角膜偏薄。

根據 2015 年專家共識，以下三種情況角膜厚度無法滿足設定的切削深度為近視激光手術的禁忌癥：

1. 中央角膜厚度<450μm

2. 預期切削后角膜瓣下剩余角膜中央基質厚度<250 μm（建議 280μm）

3. 預期術后剩余角膜中央基質厚度小于術前角膜厚度 50%。

一般來說，平均矯正每100度近視，就要切削12~14微米左右的眼角膜。

但不是所有高度近視都做不了激光近視手術，如果角膜厚度和其他檢查數據都符合要求，也是可以做激光近視手術的。因此高度近視患者在做手術前，應先來院進行檢查，了解自己適合哪種手術類型，如果摘鏡意愿強烈，就可以擺脫眼鏡困擾啦~