今日份案例

　　小江是在勞累后出現(xiàn)眼紅、眼睛不舒服。然后他還發(fā)現(xiàn)自己的瞳孔是心形的。女友看見了，驚呼“好浪漫”，結果圖片一曬到朋友圈，卻被圈里的醫(yī)生朋友告知：這是病，得治！

　　▲示例圖片

　　到底是什么病，這么魔幻?今天小編就來給大家科普一下：正常的瞳孔長什么樣?

　　急性前葡萄膜炎(又稱急性虹膜睫狀體炎)：如不及時治療可造成不可逆的視功能損害，還可引起虹膜后粘連，瞳孔閉鎖，繼發(fā)性青光眼等嚴重并發(fā)癥。

　　我們先來認識下，正常的瞳孔應該是什么樣的?

　　詩人說“黑夜給了我一雙黑色的眼睛”，這“黑色”，其實是眼睛里虹膜的顏色。每個人的虹膜顏色差異可能很大，但其實都不是純黑的--華人的虹膜多數(shù)是棕色，西方人則有藍色、綠色、金色等多種顏色。

　　無論是什么顏色的虹膜，其中央都會圍成一個圓形的洞，這個洞一會兒大一會兒小，里面看起來像個黑洞，在閃光燈照射下又會透出橘紅色的反光，它就是瞳孔。光線可以通過瞳孔，照進眼睛，射入眼底，我們才看到了多彩的世界。

　　我們的虹膜顏色比較深，所以往往在光線充足時才能看到瞳孔。人類的正常瞳孔是「居中等圓等大」的，也就是說，瞳孔是圓形的，在黑眼珠子的正中央，并且左右雙眼是同等大小的。

　　搶救時醫(yī)生拿手電照眼睛看的是什么？

　　正常的瞳孔能在光線強的時候縮小，光線弱的時候擴大，可以調節(jié)進入眼睛里的光線，這現(xiàn)象稱為“對光反射”。這些動作是靠虹膜組織里的相應肌肉來完成的。

　　瞳孔的對光反射受到一系列復雜的顱腦神經的控制。在一些危急的情況下，觀察瞳孔的對光反射是快速判斷病情的重要方法。在電視劇的搶救場景中，醫(yī)生總用手電筒照著眼睛看，就是這個原因。

　　形狀奇怪的瞳孔，可能是眼睛發(fā)炎了

　　小江的瞳孔之所以會變成心形，是因為眼睛里面發(fā)炎了，炎癥使得眼睛里的虹膜和它后面的結構粘在了一起。這樣，一旦光線變弱，其他方位的瞳孔都能正常散大，唯獨那一個地方的虹膜粘在原處，就形成了心形的外觀。

　　如果不及時治療，炎癥繼續(xù)加重，還可以使得虹膜多處粘連，形成“梅花樣”瞳孔，甚至全周 360 度都粘死了，瞳孔不能正常擴大。

　　這病一旦沒有及時控制好，就會造成永久性的虹膜粘連。這一旦粘死了，不但視力會變差，還可以進一步造成白內障、青光眼，后患無窮！

　　正確的做法是這樣做

　　葡萄膜炎是一種常見的致盲眼病，病因復雜，種類繁多，病情不易控制還容易復發(fā)，被行內人戲稱為“眼科中的硬骨頭”。

　　人的眼球前面是一層透明的角膜，中間及后面則由三層組織構成眼球壁，外側是俗稱眼白的鞏膜，內層是視網膜，中間一層組織是色素膜組織，稱為葡萄膜。它含有豐富的血管和色素，由前部的虹膜、中部的睫狀體及后部的脈絡膜三部分組成。

　　為什么有的人會患上葡萄膜炎?

　　葡萄膜含有豐富的血管，因此血液中的炎癥物質很容易侵犯葡萄膜而引起炎癥。而患上葡萄炎的原因也比較復雜，大致可以分為三個方面：

　?、儆捎诩毦?、病毒、真菌、寄生蟲等感染所導致的葡萄膜炎

　　②許多自身免疫性疾病，如類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎等都可能合并葡萄膜炎

　?、塾捎谘蹤C械性損傷、化學或熱的燒傷、眼內異物，如銅、鐵等引起的葡萄膜炎

　　【治療葡萄膜炎，首要控制炎癥和避免并發(fā)癥發(fā)生】

　　葡萄膜炎是可能致盲的眼病之一，占全部致盲病例的2.8~10%。治療葡萄膜炎的首要目的是控制炎癥和避免并發(fā)癥的發(fā)生。自1950年開始，糖皮質激素開始廣泛應用于治療非感染性葡萄膜炎，開啟了葡萄膜炎的現(xiàn)代治療，大大改善了此病的預后。

　　但是，隨著激素的廣泛應用，其長期使用的藥物并發(fā)癥也逐漸顯現(xiàn)，于是眼科醫(yī)生開始利用不含激素的系統(tǒng)免疫調節(jié)制劑治療葡萄膜炎，這些藥物原本主要用于風濕免疫疾病或皮膚病。

　　另外，除了葡萄膜炎，還有其他疾病可能導致瞳孔不正常，比如青光眼、視神經炎、腦腫瘤等。

　　總之，不是「居中等圓等大」的瞳孔，就不是好瞳孔。珠海?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院建議，一旦發(fā)現(xiàn)，要懂得及時就診。

　　內容參考

　　[1]Belliveau MJ, Arthur BW. Dilating pupils. CMAJ.2011 Sep 6;183(12):1400.doi: 10.1503/cmaj. 101597. Epub 2011 Jun 20.

　　[2]許馨月,何偉.中醫(yī)西醫(yī)聯(lián)合治療葡萄膜炎的近期研究進展[J/OL].實用中醫(yī)內科:

　　1-5[2020-12-03].http://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1187.R.20201120.1426.002.html.